Экстензоры_шеи_анатомия

Экстензоры_шеи_анатомия

Шейный отдел

1 Экстензоры шеи (Neck Extensors)

Начало: затылочная кость.

Конец: остистые отростки шейных и верхнегрудных позвонков.

Функция: экстензия, ротация и латерофлексия шеи и головы.

Тест: пациент лежит на спине, плечевые и локтевые составы флексированы и не контактируют со столом. Голова и шея ротированы в сторону теста. Давление оказывается в дорзо-латеральном направлении. Экстензоры с двух сторон тестируются без предварительной латерофлексии головы и используются при индикации поясничного отдела позвоночника.

Иннервация: спинальные нервы С1-7

2 Короткие флексоры шеи (Neck flexors)

Тест — Пациент находится в положении лежа на спине, руки расположены над головой для абдукции плечевых и флексии локтевых суставов. Далее он приподнимает голову со сто­ла за счет флексии шеи и производит ротацию головы на 10° по отношению к той стороне, которая подлежит тести­рованию. Врач использует локтевой край кисти руки, на­жимая на лоб и оказывая противодавление в направлении экстензии шеи прямо по направлению к столу, а не на уровне с 10 градусной ротацией головы пациента. Край кисти руки обеспечивает лучшую направляющую силу, ог­раничивая способность пациента к вовлечению в тест ротационных факторов против действия руки исследователя. Необ­ходимо следить за тем, чтобы голова пациента не вращалась, используя активность синергистов, Нужно также предотвратить латерофлексию головы пациента.

3 Грудинно-ключичная-сосцевидная мышца (Sternocleidomasoideus)

грудинная головка: передняя поверхность рукоятки грудины

ключичная головка: верхняя поверхность медиальной половины клю­чицы

Конец: латеральная поверхность мастоидального отростка височной кости и латеральная половина выйной линии затылочной кости

Односторонняя — латерофлексия в одноименную сторону, рота­ция — в противоположную двусторонняя — флексия головы.

Тест: пациент в положении, лёжа на спине, руки за головой, плече­вые суставы в абдукции, локтевые суставы — во флексии, так чтобы они не касались стола во время теста. Пациент ротирует голову в сторону, противоположную тестируемой мышцы и приподнимает её со стола. Давление оказывается на височ­ную область в задне-латеральном направлении. Врач должен следить за тем, чтобы пациент не пытался смещать голову латерально, одновременно активируя синергисты лопаточнойгруппы мышц и флексоры шеи.

Иннервация: передние ветви С2,3, спинальная порция добавочного нерва.

4 Верхняя трапециевидная (Upper Trapezius)

Начальное прикрепление: наружный затылочный бугор, медиальная 1/3 верхней выйной линии, выйная связка и остистый отросток СvII.

Конечное прикрепление: Латеральная 1/3 ключицы и акромиальный отросток.

Действие: Ротация лопатки при обращении гленоидальной полости вверх. Приведение лопатки при координации действий с другими порциями мышцы

Нефиксированное прикрепление изменяет действие: При фиксированном плече она производит латеральное сгибание шеи и головы и ротирует голову/шею в сторону, противоположную сокращению. Одновременное билатеральное сокращение превращает Upper Trapezius в разгибатель головы/шеи. Лежа на животе, пациент поднимает голову от стола, активность Upper Trapezius незначительна, однако, против сопротивления мышца активизируется.

Иннервация: Добавочный спинномозговой нерв (краниальный XI) и вентральная ветвь С2, 3, 4.

Пациент: Пациент сидит, плечо поднято, голова/шея в латеральном сгибании в сторону поднятого плеча. Голова и шея должны быть незначительно ротированы от тестируемой стороны. Избегайте чрезмерного приближения уха к плечу, чтобы Upper Trapezius укоротившись, не замкнулась на положении, затрудняя тестирование.

Фиксация/стабилизация: Выполняется во время тестирования.

Синергисты: Levator Scapulaе.

Тестирование: Одна рука исследователя — на плече, другая — на боковой поверхности головы в попытке развести плечо и голову.

Показатели слабости: Попытки пациента еще более сблизить голову с плечом и ротировать голову во время тестирования.

Постуральный дисбаланс: Высоко поднятый затылок и опущенное плечо на слабой стороне с незначительной ротацией головы в сторону слабости. Это не следует смешивать со слабой latissimus dorsi на противоположной стороне.

Экстензоры шеи анатомия

Остеопатия и оздоровительные практики запись закреплена

Флексия головы
Флексия головы в норме производится в 2 этапа
прижимает подбородок к шее, сохраняя голову прямой.
фиксированная голова наклоняется вперёд за счёт SCM и длинных флексоров.

Если короткие флексоры включаются с запозданием в выполняемое движения по какой-либо причине, то флексия проводится за счёт грудино-ключично-сосковой мышцы, вместо флексии пациент вытягивает голову вперёд. При этом производится экстензия верхне – шейного отдела, а флексия нижне – шейного отдела.

Положение, сидя, при котором пациент флексирует грудной отдел позвоночника, также приводит к экстензии верхне — шейного отдела и флексии нижне – шейного, вызывая резкое укорочение коротких экстензоров. Короткие экстензоры начинаются от затылочной кости и крепятся к дуге СI: mm. Rectus Capitis Posterior Minor. Другие мышцы идут от затылочной кости к дуге СII: Rectus Capitis Posterior Major и mm.Obliquus Capitis Posterior.

Все эти мышцы фиксируют затылок и дугу СI. Поэтому расслабление коротких флексоров приводит к приближению затылка к дуге СI. и приводит, в последующем к компенсаторному формированию функциональных блоков С0-СI , для предотвращения травматизации при движении в шейном отделе связочного комплекса, a.Vertebralis.
Очень часто в укорочение включается и m.Obliquus Capitis Inferior, а именно здесь проходит a.Vertebralis, которая выходит из костного канала и фиксируется в костном ложе тела СI. В результате возникает угроза компрессии a.Vertebralis с развитием соответствующей клиники.

Читайте также:  Щука_в_масле_калорийность

Пальпация коротких экстензоров проводится под затылком и в норме безболезненная. При наличии такой болезненности блок снимать бессмысленно, потому что преодолеть мышечный спазм невозможно.

Короткие флексоры связаны функционально с грудобрюшной диафрагмой, кардиальным отделом желудка. Поэтому эмоциональные перегрузки, дефицит нейрологического обеспечения диафрагмы сразу найдёт отражение на коротких флексорах шеи.

1.Грудино-ключично-сосцевидная мышца
Подпись:
Тестирование одновременно двух мышц с двух сторон в положении лёжа. Пациент смещает голову вперёд, избегая флексии или экстензии головы
Тест с одной стороны в положении лёжа

Пациент производит ротация и латерофлексию головы в одноимённую сторону. При этом ротирует голову в максимальном объёме, так чтобы пальпировалось сокращённое брюшко мышцы
Тест в положении сидя. Пациент смещает голову каудо-вентрально, врач оказывает давление строго краниально, скользя пальцами вдоль лба пациента

Короткие сгибатели шеи

Пальпация коротких экстензоров проводится под затылком и в норме безболезненная. При наличии такой болезненности блок снимать бессмысленно, потому что преодолеть мышечный спазм невозможно.
Короткие флексоры связаны функционально с грудобрюшной диафрагмой, кардиальным отделом желудка. Поэтому эмоциональные перегрузки, дефицит нейрологического обеспечения диафрагмы сразу найдёт отражение на коротких флексорах шеи.
Тестирование коротких флексоров: голова в прямом положении, подбородок приводится к шее. Больной оказывает давление лбом на руку врача, флексируя шею.
Признаки слабости:
1. компенсаторно включаются m.SternoClaidoMastoideus, Scalenus.
2. больной не может произвести флексию;

больной выводит подбородок из приведённого положения
Очень важно, что исходно пациент приблизил подбородок по направлению к выпрямленной шее, выполнив дорзальное смещение головы. Не допускать флексии головы
Врач производит краниальное смещение головы пациента, контролируя второй рукой отсутствие включения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В это время пациент производит дорзальное смещение головы, сохраняя подбородок прижатым к шее. Не допускать каудального смещения головы пациентом, иначе он будет выполнять флексию.

Длинные разгибатели шеи

Тестирование в положении сидя длинных экстензоров с одной стороны
Пациент производит каудальное движение, приближая затылок к шее, врач смещает затылок пациента строго краниально, растягивая экстензоры. Вторая руки выполняет фиксацию грудной клетки. Избегать вентрального смещения головы пациента

В положении лёжа принципиально важно сохранять положение предплечья руки врача на спине, В этом случае рука выполняет краниальное смещение, растягивая экстензоры шеи. Не допускать вентрального давления на голову. ГРУБАЯ ОШИБКА

Ошибка при выполнении теста, Врач производит вентральное смещение, вызывая сокрушение мелких межпозвонковых мышц, а не длинных разгибателей шеи

Гипотония длинных экстензоров шеи

Гипотония с одной стороны это признак свидетельствует о наличии фиксации подвздошной кости, которая может быть трех видов.

1. Как известно, кости черепа движутся соответственно фазам дыхания. Подвздошная кость так же движется в минимальном объеме в соответствии с респираторным ритмом. Передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) движется латерально, в то время как задняя верхняя подвздошная ость (ЗВПО) — медиально на фазе вдоха, на фазе выдоха движение происходит в обратном направлении Ограничение подвижности, связанное с респираторных паттерном, проявляется тогда, когда подвздошная кость фиксируется либо в положении вдоха, либо выдоха.

Диагностика:
1 Тест длинных экстензоров шеи
2.Провокация движение крыла таза и выявление направления, усиливающее мышцу
3.Тест грушевидной мышцы (которая в ответ на движение крыла таза реагирует слабостью)
4 Проведение провокации в сочетании с вдохом или выдохом и выявление фазы дыхания, устраняющей слабость грушевидной мышцы.
Коррекция сакро-илиакального сустава в направлении, устраняющем слабость длинных экстензоров шеи, на фазе дыхания, устраняющей слабость грушевидной мышцы

ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА.
Все три порции имеют разное направление для своего тестирования

Исходно пациент выполняет экстензию головы в сочетании с латерофлексией в одну сторону, ротацию — в противоположную. При этом надплечье смещает вверх, сближая места прикрепления мышцы. Врач оказывает давление на надплечье каудально, а на затылок пациента строго краниально, взаимоудаляя места прикрепления мышцы

Обратите внимание: 1. на систему фиксации большого пальца руки пациент (для предотвращения возможности выполнить внутреннюю ротацию. 2.На положение второй руки, которая фиксирует грудную клетку. 3. На направление движение, которое производится за счёт смещения прямой руки врача в плечевом суставе, не допуская сгибание в локтевом суставе.

МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ ЛОПАТКУ
Анатомия: Мышца, под­нимающая лопатку мышца второго слоя спины. При­крытая трапециевидной, она лентовидно простирается в заднебоковых отделах шеи. Места ее начала — задние бугорки поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков. По отношению же к верхне­му углу лопатки мышца осуществляет тягу его вверх и внутрь, а надостная, начинающаяся от стенок надостной ямки, особенно от верхнего угла лопатки, осуществляет ее тягу кнаружи при фиксированном плече. Это относится и к подостной мышце. Поражение этой мышцы встречается исключительно часто, выступая в качестве основной причи­ны «болезненной скованной шеи» или кривошеи

Читайте также:  Латы_на_спину_и_грудь

Постуральные функции мышц шеи
Передняя лестничная прикрепля­ется к первому ребру. Мышца, под­нимающая лопатку, прикрепляется к верхнему отделу медиального края лопатки и к верхнему ее углу. Обе мышцы, подобно упругим вантам, обеспечива­ют движения шеи в передне- и заднебоковом направлениях и ее динамическую фиксацию.
По отношению же к верхне­му углу лопатки мышца, под­нимающая лопатку, осуществляет тягу его вверх и внутрь, а надостная, начинающаяся от стенок надостной ямки, особенно от верхнего угла лопатки, осуществляет ее тягу кнаружи при фиксированном плече. Это относится и к подостной мышце. Описанные отношения крайне важ­ны, т.к. в надостной мышце часто локализуются болезнен­ные мышечные уплотнения, здесь часто испытываются спонтанные боли при лопаточно-реберном синдроме

Передняя лестничная мышца.

Тестирование проводится аналогично грудино-ключично-сосцевидной, но ротация головы производится на 45 град от средней линии
Тест в положении сидя. Пациент смещает голову каудо-вентрально, врач оказывает давление строго краниально, скользя пальцами вдоль лба пациента

Причины функциональной слабости мышц шеи
2. передних лестничных мышцы слева и справа бывает при нарушениях в области теменных костей с компрессией височных костей. Это в буквальном смысле краниальная фиксация, о чем свидетельствует слабость мышц.
3. слабость грудино-ключично-сосцевидных мышц бывает признаком фиксации лобной кости.
Б. При односторонней слабости
— наиболее часто выявляется компрессия иннервируемых нервов, особенно важно наличие гипотонии грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней порции трапециевидной мышцы (компрессия добавочного нерва)
-Кроме того, односторонняя слабость экстензоров шеи слева или справа, может отражать наличие фиксации подвздошной кости с одноимённой стороны и крестца
В. Спазм межпозвонковых мышц компенсаторная реакция организма на формирование функциональных блоков — как реакция организма на наличие гипотонии мышц плечевого пояса и туловища и наоборот
1.При двусторонней слабости больших ягодичных мышц можно обнаружить фиксацию первого, второго и третьего шейных позвонков.
2.При двусторонней слабости подколенной мышцы определяется фиксация четвертого, пятого и шестого шейных позвонков.
3.Слабость средней порции дельтовидных мышц и иногда зубчатых является индикатором фиксации седьмого шейного, первого и второго грудных позвонков. Именно этот паттерн присутствует и при фиксации трех верхних ребер
4. Двусторонняя слабость большой круглой мышцы является общим индикатором для фиксации грудных позвонков от первого до двенадцатого.
5.Двусторонняя слабость нижней порции трапециевидной мышцы демонстрирует фиксацию грудопоясничного перехода, включающую двенадцатый грудной и первый поясничный позвонки.
Завершив оценку состояния мышечной сферы и подтвердив, что причиной формирования её функциональной гипотонии являются функциональные блоки суставов, можно приступить к их дифференциальной диагностике

МАЛАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА

ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА

ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ

Длинные мышцы находятся во взаимовлиянии с короткими мышцами, их согласованный Баланс тонуса и силы приводит стабилизации шейного отдела или позвоночника. Межостистые мышцы — это короткие мышечные пучки, расположенные парами по обе стороны остистых отростков смежных позвонков рядом с остистой связкой. В шейном отделе находится шесть пар этих мышц.
Первая пара расположена между аксисом и третьим позвонком, а последняя между седьмым шейным и первым грудным. Это мелкие узкие пучки, прикрепляющиеся под и над остистыми отростками. В грудном отделе их можно обнаружить между первым-вторым, иногда между вторым-третьим позвонками и между одиннадцатым-двенадцатым. В поясничном отделе четыре пары расположены рядами до пятого поясничного позвонка. Иногда встречается пара между последним грудным и первым поясничным и пара между пятым поясничным и крестцом. На деле они способствуют удлинению позвоночного столба. Как известно, межпоперечные мышцы — это маленькие мышечные пучки, расположенные между поперечными отростками позвонков. Их лучше всего видно в шейном отделе. Они расположены парами, соединяя передние и задние бугорки поперечных отростков двух смежных позвонков, и они отделены друг от друга передней начальной частью шейного нерва, лежащего в желобке между ними. Мышцы, соединяющие передние бугорки, называются передними межпоперечными, а соединяющие задние бугорки — задними межпоперечными. Имеется семь пар этих мышц, первая из них находится между атлантом и аксисом, а последняя между седьмым шейным и первым грудным позвонками. В грудном отделе эти мышцы встречаются между тремя нижними грудными позвонками и между последним грудным и первым поясничным. В поясничном отделе они проходят с двух сторон от позвоночного столба, единой мышцей заполняя все межпоперечное пространство с обеих сторон позвоночника. В поясничном отделе они довольно широки и на самом деле они подразделяются на межпоперечные медиальные и латеральные и проходят от остистого отростка вышележащего позвонка к поперечному отростку нижележащего. Интересно отметить, что существует семь пар в шейном, три пары в нижне-грудном отделах и одна пара между грудным и поясничным, в то время как в поясничном отделе межпоперечные мышцы расположены между всеми позвонками.
Особенно это взаимодействие имеет большое значение при нарушении работы коротких межпозвонковых мышц с последующим формированием функционального сколиоза Межостистые мышцы — это короткие мышечные пучки, расположенные парами по обе стороны остистых отростков смежных позвонков рядом с остистой связкой. Их функциональная слабость приводит к спазму длинных мышц туловища
Известно, что точки прикрепления некоторых мышц невозможно достичь. Например, m. rectus capitis antеrior major или, как ее еще называют, длинная мышца головы. Она начинается от передних бугорков третьего, четвертого, пятого и шестого шейных позвонков и проходит к месту прикрепления к нижней поверхности базилярной части затылочной кости, что делает ее довольно недоступной для воздействия. В отличие от этого передняя прямая мышца головы, или m. rectus capitis antеrior minor, проходит от латеральной массы поперечного отростка атланта к той же нижней части затылочной кости прямо напротив большого отверстия. И еще одна мышца — m. rectus capitis lateralis — проходящая от атланта к нижней поверхности яремного отростка затылочной кости. На самом деле эти мышцы недоступны, но в большинстве случаев, надавливая на начальную точку прикрепления, удается существенно повлиять на эти необычно расположенные мышцы. Кроме того, в этих трудных случаях следует уделить внимание пяти факторам межпозвонкового отверстия, о которых мы так часто говорим — нерв, кровеносный и лимфатический сосуды, спинномозговая жидкость и акупунктурной меридиан — для получения хорошего результата.
Диагностика: При диагностике функциональной слабости длинных мышц положительная терапевтическая локализация на сухожильных участках коротких мышц. (гиперактивность сухожильного аппарата Гольджи). При исходной нормотоничности длинных мышц необходимо провести предварительное сокращение межпозвонковых мышц (линейное смещение между шейными позвонками), которое приведёт к формированию функциональной слабости длинных мышц, положительная терапевтическая локализация будет на мышечных волокнах коротких мышц (наличие реактивных мышечных паттернов)

Читайте также:  Йога_при_болях_в_шее_и_плечах

Тело человека №41, страница 15

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕЛ

Мышцы-сгибатели шеи

Сгибающие шею мышцы (флексоры) удерживают голову стабильно в вертикальном положении. Эти мышцы также обеспечивают сгибание шеи и приподнимание

первых двух ребер во время вдоха.

Центр тяжести головы расположен впереди позвоночника, поэтому неоходима постоянная работа мышц и связок задней поверхности шеи, удерживающих голову в вертикальном положении. Сгибание шеи вперед и в стороны осуществляется за счет координированных движений мышц-сгибателей шеи, к которым относятся: лестничные, предпозвоночные мышцы и мощные грудино-юпо-чично-сосцевидные мышцы.

ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ Лестничные мыщцы — это три группы мышечных волокон, которые начинаются от поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон и прикрепляются к первому и второму ребру. Передняя и средняя лестничные мышцы берут начало от третьего-шестого шейных позвонков и заканчиваются на первом ребре. Задняя лестничная мышца может отсутствовать или быть частью средней лестничной мышцы. Она спускается ко второму ребру

Предпозвоночные (преверте-бральные) мышцы лежат кпереди от шейных позвонков и тянутся вниз от черепа до соединения шейного и грудного отделов позвоночника. Передняя и боковая прямые мышцы головы представляют собой короткие мышцы, которые идут от черепа к первым шейным позвонкам. Длинные мышцы головы — длинные лентовидные мышцы, которые расположены на одной линии с сухожилиями передних лестничных мышц. Длинная мышца шеи соединяет шейные позвонки друг с другом, что обеспечивает их движения как единого целого.

Вид спереди на лестничные и предпозвоночные мышцы

Костный вырост за ухом.

Длинная мышца головы

Лентовидная мышца, которая наклоняет вперед голову и верхнюю часть шеи.

Передняя лестничная мышца

Сгибает шею и стабили зирует первое ребро во время дыхания.

Средняя лестничная мышца

Наибольшая из трех лестничных мышц; вместе с передней лестничной мышцей приподнимает первое ребро.

Передняя прямая мышца головы

Направляется от черепа к первому шейному позвонку; участвует в сгибании

Боковая прямая мышца головы

Соединяет череп с первым шейным позвонком и сокращается совместно с передней прямой мышцей головы.

Длинная мышца шеи

Сгибает шею; соединяет между собой все шейные позвонки и обеспечивает их плавное движение.

Сокращается вместе с другими лестничными мышцами; приподнимает второе ребро.

Место прикрепления передней и средней лестничных мышц.

Патология грудино-ключично-со-сцевидной мышцы ответственна за состояние, известное как кривошея, при котором укорочение либо аномальное сокращение мышцы на одной стороне ведет к характерному положению головы с лицом, приподнятым и повернутым в противоположную поражению сторону.

4 Кривошея наблюдается при аномальном сокращении или укорочении грудино-ключично-со-сцевидной мышцы на одной стороне, что приводит к патологическому положению головы и шеи.

Эта патология встречается у новорожденных и называется врожденной кривошеей. Состояние может быть обусловлено разрастанием соединительной ткани внутри мышцы у плода либо быть следствием травматиза-ции грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы при сложных родах. Поврежденная мышца замещается соединительной тканью, что сопровождается ее укорочением. Повторные аномальные сокращения мышцы могут наблюдаться у взрослых при состоянии, известном как спастическая кривошея.

Ссылка на основную публикацию
Экзодерил_аналоги_дешевые_грибок
Дешевые аналоги и заменители препарата экзодерил: список с ценами Экзодерил – это современное противогрибковое средство из группы аллиламинов. Препарат предназначен...
Широкие_плечи_у_мужчин_упражнения
Как сделать плечи шире в домашних условиях Ширина плеч определяется количеством мышечной массы. Комплекс упражнений для тренировки плеч дома направлен...
Широкие_попы_девушек
4 типа женских поп: Как тренировать именно твою?) Мы уже рассказывали вам о типах фигур и предпочтительных тренировках для каждого...
Экипировка_для_жима_лежа_что_это
Сколько может дать экипировка в пауэрлифтинге? Место в рейтинге авторов: вне конкурса (стать автором)Дата: 2014-04-02 Просмотры: 44 698 Оценка: 5.0...
Adblock detector